25 juillet 2021

3 raisons pour lesquelles l’avenir de Clover Health pourrait être encore plus brillant que son passé

Par admin2020

Trèfle Santé (NASDAQ : CLOV) a été sur le radar de la foule de stock de meme ces derniers temps. Les actions ont un intérêt à découvert élevé et ont été la cible d’un récent rapport de vendeur à découvert. Ils sont également en baisse de 50% depuis leur entrée en bourse via le SPAC de Chamath Palihapitiya en janvier.

Cela dit, il y a des raisons pour lesquelles l’entreprise pourrait se différencier sur le marché encombré de l’assurance-maladie. Examinons trois d’entre eux et soulignons pourquoi ils pourraient aider Clover à devenir une entreprise beaucoup plus grande à l’avenir qu’elle ne l’est maintenant.

Un travailleur de la santé à domicile est assis avec un patient.

Source de l’image : Getty Images.

1. Ajustements des cotes de qualité de Medicare

En 2007, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont commencé à utiliser un programme de notation pour évaluer les plans Medicare Advantage (MA). Les scores – des notes de une à cinq étoiles – sont déterminés par 47 mesures différentes dans six catégories. Chaque domaine est pondéré par priorité. Les plans qui obtiennent quatre ou cinq étoiles reçoivent une prime du gouvernement. En 2021, ces paiements totaliseront 11,6 milliards de dollars. Cela fait de ces calculs un gros problème pour les assureurs offrant une couverture MA.

Malgré leur importance, les scores ne tiennent pas compte des facteurs socio-économiques qui influencent la morbidité et la mortalité. Cela a un impact démesuré sur les régimes qui couvrent une plus grande proportion de membres divers ou défavorisés. Cela peut signifier être pénalisé pour avoir couvert des patients plus complexes. Clover compte parmi les personnes touchées.

La direction s’est efforcée d’intégrer ces facteurs supplémentaires dans le système de notation. L’un des moyens qui gagne du terrain est le score sommaire de l’équité en santé (HESS). Les premières preuves ont montré que Clover fonctionne exceptionnellement bien sur cette mesure. Le CMS Office of Minority Health a étudié la question et pourrait modifier le système de notation dans un proche avenir. Avec une cote actuelle de trois étoiles et plus de 66 000 membres, Clover pourrait voir un bonus de près de 30 millions de dollars si CMS effectuait le changement.

2. Les contrats directs ouvrent un marché beaucoup plus vaste

Il y a quelques années, le Center for Medicare and Medicaid Innovation a annoncé qu’il lancerait un modèle de paiement avec partage des risques comme moyen d’inciter à réduire les dépenses et à améliorer la qualité pour les membres. En avril, il a annoncé les 53 premières organisations qui participeraient. Clover Health a fait la coupe, et les 65 000 membres initiaux qu’il a recrutés ont presque doublé le nombre total de vies qu’il couvrait. La direction pense avoir accès à pas moins de 200 000 de ces vies par l’intermédiaire de ses fournisseurs.

C’est un bon exemple de la façon dont les logiciels permettent aux organisations d’évoluer. Avec peu d’investissements supplémentaires, la société a rapidement déployé son assistant Clover auprès des 1 800 fournisseurs supplémentaires répartis dans huit États pour le programme. La direction souligne cet avantage comme un moyen de croître sur le marché de 800 milliards de dollars de Medicare et au-delà. Dans l’esprit de la direction, la combinaison d’enregistrements personnalisés et de données cliniques en temps réel dans l’assistant Clover devrait aider les cliniciens à prendre de meilleures décisions quel que soit le milieu de soins.

3. Un lieu de soins en mutation

La plupart des membres de Medicare qui sont touchés par Clover sont vus par des médecins de soins primaires. Mais tout le monde n’est pas en assez bonne santé pour se rendre chez un médecin. Pour servir ces patients, la société dispose de Clover Homecare, un outil alimenté par Clover Assistant qui facilite les soins primaires à domicile.

C’est un marché en croissance. Dans l’ensemble, les dépenses en soins de santé à domicile devraient augmenter de plus de 8 % par an au cours des cinq prochaines années, atteignant près de 300 milliards de dollars. Ces patients complexes représentent généralement une part démesurée des dépenses médicales globales dans toute population de patients. Le contrôle de ces coûts est essentiel pour gérer de manière rentable un programme de paiement à risque. Dans son dernier appel de résultats, la société a déclaré qu’elle disposait de données montrant que l’outil Clover Homecare réduisait les hospitalisations, les visites aux urgences et les séjours dans les établissements de soins infirmiers qualifiés. Si cela est vrai, ce sera un gros avantage pour un segment à coût élevé. Cela pourrait signifier que Clover peut gérer de manière rentable les patients que ses concurrents ne peuvent pas.

Des raisons d’espérer

Le potentiel de changements dans le système de notation de qualité de Medicare, l’inclusion de Clover dans le programme de passation de marchés directs de l’agence et l’application de Clover Assistant à plusieurs sites de soins représentent tous des voies de croissance. Bien que le marché soit concurrentiel, la réduction des coûts et l’amélioration des résultats détermineront en fin de compte les gagnants. Malgré la volatilité du cours de l’action, si son outil peut continuer à offrir aux membres, l’entreprise devrait avoir un bel avenir devant elle.

Cet article représente l’opinion de l’auteur, qui peut être en désaccord avec la position de recommandation « officielle » d’un service de conseil premium Motley Fool. Nous sommes hétéroclites ! Remettre en question une thèse d’investissement – même l’une des nôtres – nous aide tous à réfléchir de manière critique à l’investissement et à prendre des décisions qui nous aident à devenir plus intelligents, plus heureux et plus riches.




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